分类：临床医学 MeSH: 1.Advanced Practice Nursing-trends； 2.Allied Health Personnel-trends 高阶医护实践（第四版） 高阶医护实践在欧美国家日渐兴起，称其为“高阶”，盖其要求医护人员必须在硕士阶段接受训练，且有丰富临床医护操作经验，能应对多学科诊室任务。这就决定了advanced practice与 general practice （全科医学）有本质不同，前者是后者的升华，前者应对的任务较后者更为复杂、多样。 本书讨论高阶医护实践的发展现状，本书共19章。第1-5章从AP的角色定位出发，探讨在AP情境下，医护药如何分工，肯定社群团体与国际组织的积极作用，并介绍AP在荷兰、英国、澳大利亚现行卫生体系下的现状；AP以护理实践为主，但同样涉及临床操作和处方操作。因而，我们可以理解为具备AP资质的护士可以开展部分诊疗项目，并开具相应处方药。部分non-medical 工种，也就是非临床工种（在国内被部分理解为医技科室），他们也可开展各类临床认可的检查治疗项目，此项目既包括常规影像和生化检查，也包括特色治疗和康复干预，必要时也能开药，与临床医师处方等效。第2-3章着重分析上述这一类型的AP实践，并结合英国的实践案例从执行、法律层面深入阐述，剖析优势与不足，并给出解决方案。第四部分侧重于能力培训，论述AP操作项目涉及的法律、伦理问题，树立“依法实践”的意识；并分析AP执业人员的继续教育问题和实践资质评估方案，进而从医院管理角度出发，强化领导力的概念，最后展望AP在临床诊疗护理领域的前景。 我们不难看出，AP相当于护理或相关医技专业的“专硕阶段”，招收的学员基本从事过护理，但在AP阶段的要求是不仅要有护理基础，在非临床专科诊疗领域也要完成相应培训和实践。从允许其开具处方的讨论来看，AP的要点是variability，即护士通晓特色诊疗项目，既可协作，又可独立操作。AP模糊了医护的界限，提高了AP人员综合诊疗素质，兼备护理、诊断、特色干预康复和处方开具的能力，实质是新型医师的雏形，预示着新职业的诞生。笔者所在北京协和医学院也正倡导“4+4”模式以培养“多学科医师”，二者不谋而合，如此才能适应复杂的真实世界诊疗环境。北京协和医学院PUMC院校长王辰院士指出：医学的本质不是服务，而是照护，或许这句话就点明了本书的真谛。 车伯琛 主治医师 中国医学科学院北京协和医学院生物医学工程研究所 Che Bo-chen Attending Doctor Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College Institute of Biomedical Engineering转载于： 国家科技图书文献中心 中国医学科学院图书馆《国外医学新书评介》http://bookreview.imicams.ac.cn/