分类：神经病学与精神病学 MeSH: 1.Cerebral Palsy-therapy； 2.Child； 3.Motor Skills； 4.Motor Skills Disorders-therapy； 5.Physical Therapy Modalities； 6.Adolescent 脑性瘫痪与运动迟缓的治疗 （第六版） 脑性瘫痪，是运动和姿势发育永久性 失衡的一组疾病，是导致儿童瘫痪最常见 的原因，常发生在胎儿或婴儿大脑。脑瘫 的运动失衡常伴有感觉、知觉、认知、交 流和行为紊乱。科学家发现，脑瘫患儿的 大脑皮质听觉、视觉系统以及记忆功能等 的发育相对比较落后甚至合并损伤，再加 上缺乏在不同环境中的学习训练，导致认 知与交流能力严重低下。这些提示脑瘫的 大脑损伤并非单一运动损伤。尽管关于脑 瘫的神经生理学机制尚未完全明确，专家 学者对于如何将损害最小化也各执一词， 但是如果能通过科学的物理疗法和职业疗 法提高他们的运动功能以及日常生活的独 立能力，也可以很好地解决这些问题。 20世纪60年代，Carl Rogers发现“病人 中心”疗法，并在此基础上形成早期的“集 体学习疗法”，1998年至今，通过方法的演 变及改进，出现“家庭中心”的物理疗法和 职业疗法。（职业疗法，指目的明确地从 事某种职业训练，旨在恢复动机、信心和 特殊技能，用以治疗躯体或心理缺陷）。 仔细聆听，我们会理解他们关于尊重、支 持以及对日常活动、对生命的掌控的基本渴求。近些年，孩子对团体活动的需要已 被广大专家学者所共识，比如和其他孩子一 起奔跑、一起做游戏甚至用手去推开令自己 讨厌的孩子这样一种表达自己情绪的互动 性交流。但是患儿往往被同龄人所孤立。脑 性瘫痪的孩子和他们的父母教会我们，应当 以同理心而非同情心去对待他们。“合作式” 方法和“家庭中心”方法的不同之处可能在 于，后者没有强调一种涉及改变孩子或成年 人日常活动能力和在治疗中改变态度、行为 的学习过程。合作式学习过程强调通过控制 行为运动，从感觉、交流、触摸互动等不同 角度来提高孩子的各种能力。 与个体或家庭相关的评估对于治疗计 划来说是很重要的，而且不同的评估方法 会影响你对信息的获取是否客观准确，这 需要治疗专家有针对性地选择评估方法。 在治疗和管理过程中，临床治疗学家应起 到辅助而非参与的角色，在治疗项目结束 后积极评估和反馈情况，以随时修改完善 治疗计划。本书对儿童、青少年、成年脑 瘫患者的治疗、管理与评估具有先进的指 导意义。 陈佳 硕士生 中国医学科学院血液病医院 Chen Jia Candidate MM Institute of Hematology & Blood Disease Hospital, Chinese Academy of Medical Science转载于： 国家科技图书文献中心 中国医学科学院图书馆《国外医学新书评介》http://bookreview.imicams.ac.cn/